Hérnia de hiato: quais são as causas e os sintomas

Você sabe o que é hérnia de hiato e o que seu diagnóstico pode significar?

O diagnóstico dessa condição costuma gerar dúvidas nos pacientes, sobretudo naqueles que não conhecem as origens desse problema. Afinal, quais são os riscos da condição? E os sintomas? 

Nesse artigo, vamos responder todas as questões mais comuns sobre a hérnia de hiato e te explicar mais detalhes das causas e do tratamento. Siga a leitura! 

O que é hérnia de hiato?

Antes de qualquer coisa, precisamos compreender melhor a composição da região em que este problema se desenvolve. 

Em primeiro lugar, o tronco humano é dividido em duas partes: o tórax e o abdômen. Sendo assim, temos uma estrutura responsável pela separação dos dois, conhecida como diafragma, um dos músculos principais envolvidos em nossa respiração.

Nessa localização, temos uma abertura natural conhecida como hiato esofágico. O esôfago é um órgão em forma de tubo que tem a função de permitir a passagem do alimento da boca até o estômago, através de contrações de suas paredes musculares, empurrando o alimento até seu destino.

A hérnia de hiato ocorre quando há um deslocamento de alguns desses órgãos nessa região. 

Esse deslocamento se dá através dessa abertura natural que pode estar mais alargada em alguns pacientes. Essa alteração no posicionamento normal da passagem entre o esôfago e o estômago pode favorecer o surgimento da Doença do Refluxo Gastroesofágico com o paciente manifestando diversos sintomas como a azia e regurgitação, por exemplo. 

Essa é uma condição que tem mais incidência em pessoas idosas, obesas e mulheres que tiveram múltiplas gestações.

Considerando todo esse contexto, podem surgir dois tipos desta doença:

Hérnia de hiato por deslizamento

Nessa classificação de hérnia de hiato, a região que marca a junção entre esôfago e estômago que deveria ficar abaixo do diafragma, escorrega para cima dele, em direção ao tórax.

Esse, inclusive, é o tipo mais comum de hérnia de hiato e pode ocorrer em tamanhos variados mas geralmente não costumam ser muito grandes. 

Hérnia de hiato paraesofágica 

Já na hérnia de hiato paraesofágica, conhecida como de rolamento, desenvolve-se quando a parte que liga o esôfago e o estômago permanece abaixo do diafragma, dentro da cavidade abdominal. Entretanto, parte do estômago passa pelo hiato, se direcionando por cima do músculo em direção ao tórax, ficando posicionado ao lado do esôfago. 

Principais causas 

Como citamos acima, o hiato é uma passagem natural presente no diafragma e que permite a passagem somente do esôfago, anteriormente, e da artéria aorta, a principal artéria do corpo, posteriormente nessa mesma passagem. Dessa forma, um fator que costuma desencadear a condição é o afrouxamento dessa passagem através do músculo.

Há fatores genéticos relacionados ao seu surgimento mas, outros fatores conforme já mencionados, como obesidade e múltiplas gestações, podem corroborar para seu surgimento.

Quais são os sintomas?

Em casos de hérnias de hiato que não crescem e permanecem pequenas, normalmente elas são assintomáticas. Quando ocorrem sintomas, podem ser diversos e geralmente relacionados ao desenvolvimento da Doença do Refluxo Gastroesofágico.

Os sinais são: 

• Azia ou sensação de queimação no estômago, ou atrás do peito;
• Regurgitação de alimentos ou bebidas para a boca;
• Sensação de queimação na garganta;
• Dificuldade ou dores para engolir os alimentos;
• Eructações (arrotos);
• Tosse crônica, seca e irritativa; pigarro, rouquidão pela manhã;
• Sabor amargo frequente na boca;
• Mau hálito;
• Sensação de digestão lenta;
• Vontade de vomitar frequente;
• Dor no peito;
• Dor abdominal;
• Dificuldade de respirar ao se deitar.

Assim, caso qualquer um destes problemas seja notado, é fundamental que o indivíduo procure um especialista. O tratamento é individualizado a cada paciente.

Como é feito o tratamento?

A solução adotada quando uma hérnia de hiato provoca sinais e incômodos é, em um primeiro momento, medicamentos que diminuem o ácido gerado pelo estômago associado a dietas específicas. Assim, os sintomas de refluxo, por exemplo, são atenuados ou desaparecem por completo. 

Além disso, tomar algumas atitudes preventivas também é providencial para evitar a ocorrência. Confira abaixo algumas medidas que podem ajudar a controlar os desconfortos: 

• Evitar ingerir comidas muito gordurosas, como condimentos, alimentos com tempero forte e frituras;
• Não fumar;
• Evitar o consumo de álcool e bebidas gaseificadas, como refrigerantes, água com gás, etc;
• Evitar ingerir líquidos durante refeições; 
• Preferencialmente adotar refeições menores, mais leves e com menos espaço de tempo entre uma e outra, comendo várias vezes ao dia;
• Dormir com travesseiros um pouco mais altos;
• Evitar deitar-se logo após se alimentar, podendo esperar até 2 horas antes de se deitar;
• Colocar calços na cabeceira da cama a fim de elevar ao menos 14 cm em relação ao solo.

Caso essas medidas ou a administração de remédios não sejam o suficiente para atenuar o desconforto, procedimentos cirúrgicos podem ser necessários. 

Nesse cenário, dois procedimentos podem ser indicados: 

• Videolaparoscopia, procedimento minimamente invasivo realizado através de pequenas incisões no abdome que permitem o uso de instrumentais delicados e uma endocâmera para a correção do alargamento;

• Plataforma robótica, também considerada um procedimento minimamente invasivo onde o robô é comandado pelo cirurgião, que irá realizar o mesmo procedimento da videolaparoscopia com diversos benefícios tecnológicos ao paciente com visão em 3D e maior precisão no movimento das pinças que se assemelham ao movimento de mão humanas.

O objetivo principal dessas técnicas é reposicionar o esôfago e estômago, consertando irregularidades no músculo diafragma e reforçando a musculatura natural entre esses órgãos.

Como é realizado o diagnóstico da hérnia de hiato?

A hérnia de hiato é uma condição diagnosticada por médicos especializados no aparelho digestivo. Esse profissional realiza uma análise dos sintomas considerando o histórico de saúde e idade do paciente. 

A confirmação ou descarte da condição é feita por exames de imagem, como raio-X com contraste oral, endoscopia digestiva alta (pouco útil nesses casos), esofagograma e a manometria esofágica.

É importante destacar que esses testes não são úteis somente para a hérnia de hiato, mas também eles podem descartar outras doenças com sinais parecidos, como acalasia, divertículo esofágico, doença refluxo gastroesofágico, estenose péptica ou distúrbio motor primário do esôfago. 

Procure um especialista

Contar com uma supervisão é fundamental tanto para a detecção e para a resolução do quadro de hérnia de hiato. Apesar de ser uma condição que normalmente não apresenta sintomas, quando não tratada de maneira eficiente, ela pode trazer complicações.

Portanto, o auxílio de um médico garantirá que todo o tratamento seja feito de maneira adequada e sem maiores riscos.

Quer saber mais sobre o assunto? Restou alguma dúvida sobre a doença? Entre em contato com o Dr. Alexandre Bertoncini! 

Cirurgião do aparelho digestivo, coloproctologista formado e com Doutorado pela Faculdade de Medicina da USP, membro titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva e filiado à Sociedade Brasileira de Coloproctologia, o Dr. Alexandre conta com a expertise necessária para te acompanhar durante todo o tratamento. Acesse o link e agende sua consulta!