Cirurgia bariátrica: quem pode fazer e quando é indicada?

A cirurgia bariátrica é uma das soluções indicadas para combater a obesidade e doenças agravadas pelo excesso de peso. Porém, nem todos os pacientes que apresentam quadros de excesso de peso podem passar pelo procedimento.

Existem alguns critérios técnicos que são adotados pelo médico antes de indicar a cirurgia, tais como Índice de Massa Corporal (IMC), idade e histórico de saúde.

Neste artigo vamos apresentar quais são os principais fatores usados para definir quem pode fazer a cirurgia bariátrica. Acompanhe e tire suas dúvidas. 

Cirurgia bariátrica: o que é?

A cirurgia bariátrica é uma intervenção cirúrgica que altera a anatomia original do estômago reduzindo a capacidade de ingestão de alimentos e/ou a posição do intestino delgado, responsável pela absorção dos nutrientes. 

Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica, cerca de 68.000 procedimentos foram feitos no ano de 2019. O Brasil é o segundo país que mais realiza esse tipo de operação em todo o mundo.

Abaixo temos quatro maneiras que podem ser utilizadas no tratamento da obesidade, são elas:

• Banda Gástrica (não mais em uso comum no Brasil);
• Bypass Gástrico;
• Gastrectomia Vertical;
• Derivação Biliopancreática (para casos mais extremos).

Todas as formas podem ser feitas de dois modos, um dos modos é a cirurgia aberta, considerada a tradicional e o outro é laparoscopia, técnica menos invasiva, com o uso da robótica ou não.

Cirurgia bariátrica: quem pode fazer e quando é indicada?

A definição de quem pode fazer cirurgia bariátrica é feita com base em critérios que vão além da obesidade severa. São avaliadas outras complicações de saúde e certas características do paciente. 

Mas antes de definir esses critérios, vamos retomar o conceito do que é considerado obesidade. A comunidade médica define como o excesso de gordura existente no corpo, um acúmulo de tecido adiposo que se torna prejudicial à saúde. Isso porque o excesso de peso aumenta muito o risco de doenças cardiovasculares como infartos e derrames cerebrais, por exemplo, que são ainda as principais causas de mortes no mundo todo.

Para entender o grau da obesidade, é usado o IMC. Se ele é superior a 40 kg/m², o paciente se torna elegível para a cirurgia bariátrica. 

Mas há casos em que a intervenção é recomendada para quem apresenta IMC entre 30 e 35 kg/m². No entanto, para esse grupo de pacientes, a indicação somente ocorre quando, além do sobrepeso, o paciente apresenta comorbidades graves causadas e/ou agravadas pela obesidade, a fim de controlar esses fatores de risco ainda em um estágio mais inicial.

Além do IMC, a idade também é um fator importante. A cirurgia costuma ser indicada em pacientes entre 18 e 65 anos e, pessoas com mais de 65 anos, precisam passar por uma avaliação individual mais detalhada e cada caso é avaliado individualmente. 

Os resultados são analisados por uma equipe multidisciplinar para definir se a cirurgia bariátrica oferece mais riscos do que benefícios.

Para os pacientes abaixo dessa idade não há necessidade de uma segunda avaliação. Os exames e o diagnóstico clínico apresentam informações suficientes para definir a necessidade da cirurgia. Mesmo assim, avaliações especializadas para estratificar o risco da cirurgia são necessárias, geralmente envolvendo consultas com endocrinologistas, cardiologistas, psicólogos e nutricionistas.

Tudo isso é necessário para garantir que o paciente de fato irá se beneficiar da cirurgia não só a curto mas também a longo prazo.

Para fechar, é preciso conhecer alguns casos de pessoas que não podem fazer a cirurgia bariátrica. A lista de inclui:

• Pessoas com IMC entre 25,1 e 34,9;
• Pacientes com transtornos psiquiátricos que não estão sob controle;
• Indivíduos que fazem uso contínuo e exagerado de álcool e drogas;
• Quem apresenta distúrbios de coagulação ou doenças cardíacas.

Tenho que perder peso para fazer a cirurgia bariátrica?

A recomendação de perda de peso pré-operatória é feita pelo médico após o diagnóstico completo do estado de saúde do paciente.

Alguns casos vão exigir uma dieta prévia e prática de exercícios. Isso ocorre porque a redução do peso antes da cirurgia garante mais segurança para a realização do procedimento e facilita a recuperação, diminuindo os riscos do próprio procedimento cirúrgico em si. 

Procure um profissional

O acompanhamento médico é essencial em todas as fases do tratamento para obesidade. Sempre busque a ajuda de profissionais especializados e com qualificações comprovadas para entender seu caso e receitar o tratamento mais adequado.

Vale destacar que o paciente que passa pela cirurgia bariátrica terá acompanhamento de uma equipe multidisciplinar. Essa equipe é formada pelo cirurgião, nutricionistas, enfermeiros, anestesista e também um psicólogo. 

Se você está procurando um médico preparado para oferecer uma avaliação precisa do seu caso, entre em contato conosco e agende sua consulta.

O Dr. Alexandre Bertoncini é cirurgião do aparelho digestivo e especialista em cirurgias minimamente invasivas por laparoscopia e robótica.

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